Giới thiệu đối tác truyền thống đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) là không hiệu quả đảm bảo rằng các đối tác đang được điều trị. Phương pháp thay thế là cần thiết. Chúng tôi đã tìm cách xác định xem điều trị bạn tình của bệnh nhân được cung cấp (PDPT) là tốt hơn so với 2 phương pháp khác nhau viêm niệu đạo của đối tác giới thiệu trong việc điều trị kháng sinh cho các đối tác tình dục của nam giới bị viêm niệu đạo và trong việc làm giảm sự tái phát của Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae.
Phương pháp. Những người đàn ông được chẩn đoán viêm niệu đạo ở một phòng khám STD công ở New Orleans, Louisiana, trong khoảng thời gian của tháng mười hai năm 2001 đến tháng 3 năm 2004 được phân ngẫu nhiên theo các tháng điều trị cho cả hai giới thiệu đối tác tiêu chuẩn (PR), tập sách tăng cường đối tác giới thiệu (BEPR), hoặc PDPT. Vào lúc ban đầu và sau 1 tháng, người đàn ông đã yêu cầu cung cấp thông tin về từng đối tác và đã được thử nghiệm cho C. trachomatis và N. gonorrhoeae.
Kết luận. Trong số những người đàn ông dị tính với viêm niệu đạo, PDPT là tốt hơn so với giới thiệu đối tác tiêu chuẩn cho điều trị của các đối tác và ngăn ngừa sự tái phát của C. trachomatis hoặc N. nhiễm gonorrhoeae.
Việc quản lý y tế ưa thích cho bạn tình của những người có bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) là dành cho tất cả các đối tác đến thăm một phòng khám chăm sóc sức khỏe cho xét nghiệm chẩn đoán, điều trị, và tư vấn [1]. Đối với nhiều bệnh nhân chỉ điểm, thông báo cho các đối tác và thuyết phục họ đi đến một phòng khám có thể khó khăn. Đối tác giới thiệu bởi các bệnh nhân chỉ là phương pháp thường được sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để nhắc nhở các đối tác để tìm kiếm sự chăm sóc [2, 3]. Với phương pháp này, bệnh nhân chỉ được yêu cầu thông báo cho đối tác của họ (s) mà họ đã tiếp xúc với một STD và để khuyến khíchviêm âm đạo đi đến một phòng khám để kiểm tra và điều trị. Thật không may, với đối tác giới thiệu, nhiều đối tác không được điều trị. Các nghiên cứu về nhiễm Chlamydia ở phụ nữ chứng tỏ rằng chỉ có 25% -40% của các đối tác nam có tên thực sự tìm cách chăm sóc tại một bệnh viện và được điều trị [3, 4].
Một phương pháp quản lý đối tác là thông báo đối tác bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Đối với bệnh giang mai và HIV, các chuyên gia y tế công cộng gợi ra tên của đối tác và xác định các thông tin từ các bệnh nhân và sau đó liên hệ với các đối tác. Tuy nhiên, không có đủ nguồn lực để cung cấp hỗ trợ cho các đại lý này rất phổ biến của các bệnh STDs, như Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis (các đại lý gây bệnh phổ biến nhất liên quan đến viêm niệu đạo) [5].
Điều trị bạn tình của bệnh nhân được cung cấp (PDPT) là quá trình trong đó điều trị kháng sinh cho các đối tác được cung cấp cho một bệnh nhân chỉ số, người sau đó được hướng dẫn để cung cấp thuốc cho các đối tác cùng với hướng dẫn tiêu chuẩn để tìm kiếm đánh giá là một trong những sẽ cho đối tác giới thiệu một mình. Hiệu quả của PDPT đã được kiểm tra trong cả hai nghiên cứu hồi cứu [6, 7] và ngẫu nhiên, có đối chứng [8 - 10] và đã chỉ ra rằng các đối tác có nhiều khả năng được điều trị và bệnh nhân chỉ số ít có khả năng được reinfected sau PDPT, so với đối tác giới thiệu. PDPT là được chấp nhận hơn, và mặc dù nó vẫn chưa rõ ràng hợp pháp ở nhiều bang, nó là rộng rãi, mặc dù thỉnh thoảng-thạo [2, 11, 12]. PDPT đã không được nghiên cứu trong nguy cơ cao người dân tộc thiểu số tình dục khác giới có biểu hiện viêm niệu đạo. Điều trị tốt hơn đối tác trong nhóm này có khả năng tác động đáng kể tỷ lệ mắc bệnh.
Hầu hết các bệnh lý nghiêm trọng viêm niệu đạo liên quan (bao gồm cả bệnh viêm vùng chậu và vô sinh) và chi phí là một kết quả của nhiễm trùng tái phát với C. trachomatis hoặc N. gonorrhoeae ở phụ nữ [13, 14]. Các mục tiêu y tế công cộng của PDPT là khác nhau đối với nam hơn cho phụ nữ. Đối với phụ nữ, PDPT được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát ở phụ nữ chỉ bằng cách loại bỏ các nguồn tiềm năng của sự tái nhiễm. Đối với nam giới, mục tiêu chính của PDPT là để đảm bảo rằng tất cả các đối tác nữ của họ được điều trị; giảm tái phát ở nam giới là một mục tiêu thứ cấp.
Để phát triển các tùy chọn bổ sung cho điều trị bạn tình, chúng tôi cũng bao gồm một nhóm so sánh thứ hai, cuốn sách được tăng cường đối tác giới thiệu (BEPR) nhóm. Việc thí điểm tại một phòng khám y tế công cộng ở nông thôn Louisiana đề nghị rằng những con số của đối tác người đến cho các dịch vụ gia tăng khi đáng kể các bệnh nhân chỉ được hưởng một tập sách với thẻ tear-ra thông tin giới thiệu cho các đối tác của họ (s) (Office of Public Health, thông tin liên lạc cá nhân). Mục đích của nghiên cứu là để so sánh với PDPT BEPR và đối tác giới thiệu để xác định tỷ trọng của các đối tác người được điều trị kháng sinh và, thứ cấp, để xác định tỷ lệ tái phát của nhiễm trùng trong số những người đàn ông.
Những người đàn ông tham dự một STD Clinic công ở New Orleans, Louisiana, trong thời gian tháng 12 năm 2001 đến tháng Ba năm 2004 đã cung cấp ghi danh vào nghiên cứu nếu họ đã nhận được một chẩn đoán viêm niệu đạo, đã có một thử nghiệm dương tính với C. trachomatis hoặc N. gonorrhoeae, đã 16-44 tuổi, và đã có ít nhất 1 bạn tình nữ không đi cùng họ đến bệnh viện. Trong số 977 người đàn ông theo học, 86,3% đến phòng khám vì họ có các triệu chứng của bệnh STD, và 13,7% đến vì họ hoặc là một số liên lạc của một C. biết trachomatis - hoặc N. đối tác gonorrhoeae dương tính hoặc nghi ngờ rằng họ đã từng.
Đối với điều trị bạn tình, chỉ số đàn ông được chọn ngẫu nhiên bằng tháng mà họ tham dự các phòng khám đến 1 của 3 nhóm nghiên cứu: cánh tay đối tác giới thiệu, cánh tay BEPR, hoặc cánh tay PDPT. Trong cánh tay đối tác giới thiệu tiêu chuẩn, những người đàn ông được hướng dẫn để nói cho đối tác của họ rằng họ cần phải đi đến một trong hai phòng khám STD công hay phòng khám của sự lựa chọn của họ để đánh giá và điều trị STD. Trong cánh tay BEPR, người đàn ông đã đưa ra một tập sách nhỏ cỡ ví có chứa 4 lá rách ra với thông tin cho các đối tác hướng dẫn và điều trị cho các chuyên gia người sẽ nhìn thấy các đối tác. Các đối tác sau đó có thể xuất trình thẻ này tại các phòng khám của sự lựa chọn của họ để giúp các bác sĩ lâm sàng tốt hơn đối xử với họ. Nếu người đàn ông đã có> 4 đối tác, họ đã đưa ra tập tài liệu bổ sung. Trong cánh tay PDPT, người đàn ông đã đưa ra các gói có chứa azithromycin (1 g) và cefixime (400 mg) cho đến 4 đối tác tình dục được xác định. Những gói này cũng chứa văn bản hướng dẫn về cách dùng thuốc, cảnh báo về tác dụng phụ, và số máy nhắn tin của một y tá 24 h để gọi nếu có bất kỳ thắc mắc hoặc nếu đối tác gặp phải bất kỳ vấn đề. Vào tháng Tám năm 2003, khi cefixime đã được đưa ra thị trường, loại thuốc này đã được thay thế bằng ciprofloxacin (500 mg). Vào thời điểm đó, một cảnh báo để không dùng thuốc nếu có thai đã được thêm vào tờ hướng dẫn dùng thuốc. Tất cả các loại thuốc đã được phân phát trong các thùng chứa có nắp childproof, và tên của các đối tác (như được đưa ra bởi người đàn ông index) được viết trên chai. Hội đồng Dược bang Louisiana yêu cầu rằng tên được viết trên các thùng chứa có thể pha chế thuốc.
Nam Index đã được phân bổ cho nghiên cứu vũ khí trên cơ sở của tháng điều trị, và những tháng được phân ngẫu nhiên trong số những vũ khí 3 nghiên cứu. Ngẫu nhiên của các tháng đã được tiến hành bằng cách sử dụng một chương trình chặn của 3 hoặc 6 đơn vị (ví dụ, tháng) bằng cách sử dụng phần mềm Microsoft Excel. Thông tin về từng đối tác được gợi ra từ những người đàn ông chỉ ở mức cơ bản và 1 tháng sau đó sử dụng một tự phỏng vấn hỗ trợ máy tính (CASI). Câu hỏi đã được mô hình sau khi các chương trình phòng ngừa vô sinh multicentered thử nghiệm [10] và đã được chuyển thể và phi công thử nghiệm trước khi sử dụng. Các câu hỏi về các CASI bao gồm thông tin về hành vi tình dục, bao cao su, và điều trị cho từng đối tác được xác định.
Bệnh nhân nhiễm trùng tiết niệu được yêu cầu trả lại 4 tuần sau chuyến thăm phòng khám ban đầu (với một cửa sổ của 2-8 tuần) cho một cuộc phỏng vấn theo dõi và cung cấp mẫu nước tiểu hoặc niệu đạo tăm bông để thử nghiệm STD. Nếu người đàn ông từ chối cung cấp cho một mẫu nước tiểu, họ vẫn còn được phỏng vấn, nhưng họ đã đưa ra một động lực nhỏ hơn. Các bệnh nhân được hoàn tiền nhỏ cho thời gian của họ ($ 10- $ 40), tùy thuộc vào mức độ tham gia của họ (tức là, cho dù họ đã cung cấp một cuộc phỏng vấn, mẫu nước tiểu, hoặc cả hai). Người đàn ông đã đưa ra tùy chọn của được phỏng vấn bởi đội ngũ nhân viên nghiên cứu hoặc trải qua CASI. Đàn ông đã hỏi câu hỏi kết quả cho từng đối tác được xác định trên cơ sở khảo sát và cũng đã hỏi câu hỏi về bất kỳ đối tác mới có được trong thời gian theo dõi. Các kết quả được quan tâm là việc ứng phó với câu hỏi này "đã [tên đối tác cơ bản của] nói với bạn rằng anh ấy hoặc cô ấy đã lấy thuốc?" Thử nghiệm mẫu nước tiểu cho C. trachomatis và N. gonorrhoeae được tiến hành với các phương pháp khuếch đại sợi thuyên (ProbeTec). Chính hội đồng xét duyệt chế được lấy từ tất cả các tổ chức tham gia.
Phương pháp. Những người đàn ông được chẩn đoán viêm niệu đạo ở một phòng khám STD công ở New Orleans, Louisiana, trong khoảng thời gian của tháng mười hai năm 2001 đến tháng 3 năm 2004 được phân ngẫu nhiên theo các tháng điều trị cho cả hai giới thiệu đối tác tiêu chuẩn (PR), tập sách tăng cường đối tác giới thiệu (BEPR), hoặc PDPT. Vào lúc ban đầu và sau 1 tháng, người đàn ông đã yêu cầu cung cấp thông tin về từng đối tác và đã được thử nghiệm cho C. trachomatis và N. gonorrhoeae.
Kết luận. Trong số những người đàn ông dị tính với viêm niệu đạo, PDPT là tốt hơn so với giới thiệu đối tác tiêu chuẩn cho điều trị của các đối tác và ngăn ngừa sự tái phát của C. trachomatis hoặc N. nhiễm gonorrhoeae.
Việc quản lý y tế ưa thích cho bạn tình của những người có bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) là dành cho tất cả các đối tác đến thăm một phòng khám chăm sóc sức khỏe cho xét nghiệm chẩn đoán, điều trị, và tư vấn [1]. Đối với nhiều bệnh nhân chỉ điểm, thông báo cho các đối tác và thuyết phục họ đi đến một phòng khám có thể khó khăn. Đối tác giới thiệu bởi các bệnh nhân chỉ là phương pháp thường được sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để nhắc nhở các đối tác để tìm kiếm sự chăm sóc [2, 3]. Với phương pháp này, bệnh nhân chỉ được yêu cầu thông báo cho đối tác của họ (s) mà họ đã tiếp xúc với một STD và để khuyến khích
Một phương pháp quản lý đối tác là thông báo đối tác bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Đối với bệnh giang mai và HIV, các chuyên gia y tế công cộng gợi ra tên của đối tác và xác định các thông tin từ các bệnh nhân và sau đó liên hệ với các đối tác. Tuy nhiên, không có đủ nguồn lực để cung cấp hỗ trợ cho các đại lý này rất phổ biến của các bệnh STDs, như Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis (các đại lý gây bệnh phổ biến nhất liên quan đến viêm niệu đạo) [5].
Điều trị bạn tình của bệnh nhân được cung cấp (PDPT) là quá trình trong đó điều trị kháng sinh cho các đối tác được cung cấp cho một bệnh nhân chỉ số, người sau đó được hướng dẫn để cung cấp thuốc cho các đối tác cùng với hướng dẫn tiêu chuẩn để tìm kiếm đánh giá là một trong những sẽ cho đối tác giới thiệu một mình. Hiệu quả của PDPT đã được kiểm tra trong cả hai nghiên cứu hồi cứu [6, 7] và ngẫu nhiên, có đối chứng [8 - 10] và đã chỉ ra rằng các đối tác có nhiều khả năng được điều trị và bệnh nhân chỉ số ít có khả năng được reinfected sau PDPT, so với đối tác giới thiệu. PDPT là được chấp nhận hơn, và mặc dù nó vẫn chưa rõ ràng hợp pháp ở nhiều bang, nó là rộng rãi, mặc dù thỉnh thoảng-thạo [2, 11, 12]. PDPT đã không được nghiên cứu trong nguy cơ cao người dân tộc thiểu số tình dục khác giới có biểu hiện viêm niệu đạo. Điều trị tốt hơn đối tác trong nhóm này có khả năng tác động đáng kể tỷ lệ mắc bệnh.
Hầu hết các bệnh lý nghiêm trọng viêm niệu đạo liên quan (bao gồm cả bệnh viêm vùng chậu và vô sinh) và chi phí là một kết quả của nhiễm trùng tái phát với C. trachomatis hoặc N. gonorrhoeae ở phụ nữ [13, 14]. Các mục tiêu y tế công cộng của PDPT là khác nhau đối với nam hơn cho phụ nữ. Đối với phụ nữ, PDPT được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát ở phụ nữ chỉ bằng cách loại bỏ các nguồn tiềm năng của sự tái nhiễm. Đối với nam giới, mục tiêu chính của PDPT là để đảm bảo rằng tất cả các đối tác nữ của họ được điều trị; giảm tái phát ở nam giới là một mục tiêu thứ cấp.
Để phát triển các tùy chọn bổ sung cho điều trị bạn tình, chúng tôi cũng bao gồm một nhóm so sánh thứ hai, cuốn sách được tăng cường đối tác giới thiệu (BEPR) nhóm. Việc thí điểm tại một phòng khám y tế công cộng ở nông thôn Louisiana đề nghị rằng những con số của đối tác người đến cho các dịch vụ gia tăng khi đáng kể các bệnh nhân chỉ được hưởng một tập sách với thẻ tear-ra thông tin giới thiệu cho các đối tác của họ (s) (Office of Public Health, thông tin liên lạc cá nhân). Mục đích của nghiên cứu là để so sánh với PDPT BEPR và đối tác giới thiệu để xác định tỷ trọng của các đối tác người được điều trị kháng sinh và, thứ cấp, để xác định tỷ lệ tái phát của nhiễm trùng trong số những người đàn ông.
Những người đàn ông tham dự một STD Clinic công ở New Orleans, Louisiana, trong thời gian tháng 12 năm 2001 đến tháng Ba năm 2004 đã cung cấp ghi danh vào nghiên cứu nếu họ đã nhận được một chẩn đoán viêm niệu đạo, đã có một thử nghiệm dương tính với C. trachomatis hoặc N. gonorrhoeae, đã 16-44 tuổi, và đã có ít nhất 1 bạn tình nữ không đi cùng họ đến bệnh viện. Trong số 977 người đàn ông theo học, 86,3% đến phòng khám vì họ có các triệu chứng của bệnh STD, và 13,7% đến vì họ hoặc là một số liên lạc của một C. biết trachomatis - hoặc N. đối tác gonorrhoeae dương tính hoặc nghi ngờ rằng họ đã từng.
Đối với điều trị bạn tình, chỉ số đàn ông được chọn ngẫu nhiên bằng tháng mà họ tham dự các phòng khám đến 1 của 3 nhóm nghiên cứu: cánh tay đối tác giới thiệu, cánh tay BEPR, hoặc cánh tay PDPT. Trong cánh tay đối tác giới thiệu tiêu chuẩn, những người đàn ông được hướng dẫn để nói cho đối tác của họ rằng họ cần phải đi đến một trong hai phòng khám STD công hay phòng khám của sự lựa chọn của họ để đánh giá và điều trị STD. Trong cánh tay BEPR, người đàn ông đã đưa ra một tập sách nhỏ cỡ ví có chứa 4 lá rách ra với thông tin cho các đối tác hướng dẫn và điều trị cho các chuyên gia người sẽ nhìn thấy các đối tác. Các đối tác sau đó có thể xuất trình thẻ này tại các phòng khám của sự lựa chọn của họ để giúp các bác sĩ lâm sàng tốt hơn đối xử với họ. Nếu người đàn ông đã có> 4 đối tác, họ đã đưa ra tập tài liệu bổ sung. Trong cánh tay PDPT, người đàn ông đã đưa ra các gói có chứa azithromycin (1 g) và cefixime (400 mg) cho đến 4 đối tác tình dục được xác định. Những gói này cũng chứa văn bản hướng dẫn về cách dùng thuốc, cảnh báo về tác dụng phụ, và số máy nhắn tin của một y tá 24 h để gọi nếu có bất kỳ thắc mắc hoặc nếu đối tác gặp phải bất kỳ vấn đề. Vào tháng Tám năm 2003, khi cefixime đã được đưa ra thị trường, loại thuốc này đã được thay thế bằng ciprofloxacin (500 mg). Vào thời điểm đó, một cảnh báo để không dùng thuốc nếu có thai đã được thêm vào tờ hướng dẫn dùng thuốc. Tất cả các loại thuốc đã được phân phát trong các thùng chứa có nắp childproof, và tên của các đối tác (như được đưa ra bởi người đàn ông index) được viết trên chai. Hội đồng Dược bang Louisiana yêu cầu rằng tên được viết trên các thùng chứa có thể pha chế thuốc.
Nam Index đã được phân bổ cho nghiên cứu vũ khí trên cơ sở của tháng điều trị, và những tháng được phân ngẫu nhiên trong số những vũ khí 3 nghiên cứu. Ngẫu nhiên của các tháng đã được tiến hành bằng cách sử dụng một chương trình chặn của 3 hoặc 6 đơn vị (ví dụ, tháng) bằng cách sử dụng phần mềm Microsoft Excel. Thông tin về từng đối tác được gợi ra từ những người đàn ông chỉ ở mức cơ bản và 1 tháng sau đó sử dụng một tự phỏng vấn hỗ trợ máy tính (CASI). Câu hỏi đã được mô hình sau khi các chương trình phòng ngừa vô sinh multicentered thử nghiệm [10] và đã được chuyển thể và phi công thử nghiệm trước khi sử dụng. Các câu hỏi về các CASI bao gồm thông tin về hành vi tình dục, bao cao su, và điều trị cho từng đối tác được xác định.
Bệnh nhân nhiễm trùng tiết niệu được yêu cầu trả lại 4 tuần sau chuyến thăm phòng khám ban đầu (với một cửa sổ của 2-8 tuần) cho một cuộc phỏng vấn theo dõi và cung cấp mẫu nước tiểu hoặc niệu đạo tăm bông để thử nghiệm STD. Nếu người đàn ông từ chối cung cấp cho một mẫu nước tiểu, họ vẫn còn được phỏng vấn, nhưng họ đã đưa ra một động lực nhỏ hơn. Các bệnh nhân được hoàn tiền nhỏ cho thời gian của họ ($ 10- $ 40), tùy thuộc vào mức độ tham gia của họ (tức là, cho dù họ đã cung cấp một cuộc phỏng vấn, mẫu nước tiểu, hoặc cả hai). Người đàn ông đã đưa ra tùy chọn của được phỏng vấn bởi đội ngũ nhân viên nghiên cứu hoặc trải qua CASI. Đàn ông đã hỏi câu hỏi kết quả cho từng đối tác được xác định trên cơ sở khảo sát và cũng đã hỏi câu hỏi về bất kỳ đối tác mới có được trong thời gian theo dõi. Các kết quả được quan tâm là việc ứng phó với câu hỏi này "đã [tên đối tác cơ bản của] nói với bạn rằng anh ấy hoặc cô ấy đã lấy thuốc?" Thử nghiệm mẫu nước tiểu cho C. trachomatis và N. gonorrhoeae được tiến hành với các phương pháp khuếch đại sợi thuyên (ProbeTec). Chính hội đồng xét duyệt chế được lấy từ tất cả các tổ chức tham gia.
Chữa viêm niệu đạo bằng đông y
4/
5
Oleh
Unknown