Các đêm khác, tôi ngồi trong một nhà hàng với một nhóm các bạn gái. Chúng tôi chia sẻ tiếng cười, chuyện tốt và một số rượu vang tuyệt vời. Khi tôi nhìn xung quanh, tôi nhận ra rằng chúng tôi đã có khả năng chia sẻ cái gì khác: u xơ tử cung. Trong số mười phụ nữ ngồi ở bàn ăn, đã có một cơ hội tốt mà bảy người trong chúng ta sẽ có u xơ tử cung tại một số điểm trong cuộc sống của chúng tôi.
U xơ tử cung là khối u không phải ung thư phát triển trong tử cung. Họ có thể nhỏ hơn một hạt giống lớn hơn hoặc một quả bưởi. Một người phụ nữ có thể chỉ có một u xơ tử cung hoặc cô có thể có nhiều. Tùy thuộc vào kích thước, số lượng của họ, và vị trí, u xơ tử cung có thể gây chảy máu nặng và chu kỳ kinh nguyệt dài (có thể, lần lượt, gây thiếu máu), đau vùng chậu, đi tiểu thường xuyên, hay táo bón. U xơ tử cung cũng có thể gây vô sinh và sẩy thai lặp đi lặp lại.
Không điều trị "tốt nhất"
Làm thế nào cho u xơ tử cung thường gặp là, bạn nghĩ rằng sẽ có rất nhiều nghiên cứu so sánh các lựa chọn điều trị. Trong thực tế, chỉ có một vài thử nghiệm ngẫu nhiên để hướng dẫn điều trị. Trong một bài thực hành lâm sàng trong ngày hôm nay của New England Journal of Medicine, Tiến sĩ Elizabeth A. Stewart, giáo sư sản khoa và phụ khoa tại Mayo Clinic, đưa ra các tùy chọn và thảo luận về các yếu tố mà phụ nữ và bác sĩ nên xem xét khi quyết định điều trị.
Đầu tiên, là u xơ gây triệu chứng? Nếu không - đó là trường hợp thường - không cần điều trị.
Tiếp theo, các triệu chứng là gì? Đây có thể được phân chia thành hai loại: chảy máu kinh nguyệt nặng và "số lượng lớn" các triệu chứng. Triệu chứng số lượng lớn, như đau vùng chậu và đi tiểu thường xuyên, được gây ra bởi sự hiện diện của u xơ tử cung lớn ở bụng.
"Tôi xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tác động của những triệu chứng về chất lượng của một người phụ nữ của cuộc đời là nền tảng của việc ra quyết định điều trị", tiến sĩ Aaron Styer, một bác sĩ sản khoa, phụ khoa tại Harvard-trực thuộc Bệnh viện đa khoa Massachusetts nói. "Ví dụ, là người phụ nữ thiếu việc làm, đòi hỏi phải nhập viện thường xuyên, hoặc bỏ lỡ bình thường, cuộc sống hàng ngày? Nếu vậy, thông tin này sẽ hướng dẫn điều trị tôi đề nghị. "
Cho dù một người phụ nữ muốn có con, tuổi tác của mình, và làm thế nào gần cô là thời kỳ mãn kinh cũng có thể ninfluence quyết định điều trị. Khi một người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh, u xơ thường thu nhỏ hoặc thậm chí biến mất. Nhưng cho đến thời kỳ mãn kinh, họ có thể tiếp tục để hình thành hoặc xuất hiện trở lại sau khi được gỡ bỏ.
Cắt bỏ tử cung, giữ morcellation điện
Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) là một lựa chọn phổ biến cho những người phụ nữ được thực hiện khi có con. Với tử cung đi, u xơ tử cung mới không thể hình thành. Nhưng cắt tử cung truyền thống, trong đó một bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch lớn ở bụng, là phẫu thuật lớn.
Trong phẫu thuật laparascopic, các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tử cung qua ba hay bốn vết rạch nhỏ ở thành bụng. Phục hồi nhanh hơn và thường có ít biến chứng hơn so với cắt tử cung truyền thống.
Cắt bỏ tử cung Laparascopic lịch sử đã được kèm theo một thủ tục gọi điện morcellation. Nó sử dụng một thiết bị cắt tử cung thành các mảnh để nó có thể được loại bỏ thông qua vết rạch nhỏ. Nhưng FDA gần đây đã khuyến hạn chế sử dụng điện morcellation vì cơ hội để phụ nữ có phẫu thuật để loại bỏ u xơ tử cung có thể có ung thư tử cung không được chẩn đoán. Nếu điện morcellation được thực hiện ở những phụ nữ, có một nguy cơ rằng các thủ tục sẽ lây lan ung thư khắp vùng bụng và xương chậu. Điều này là chính xác những gì đã xảy ra trong các trường hợp gây kinh của Tiến sĩ Amy Reed, một bác sĩ tại u nang buồng trứng.
Lựa chọn điều trị xuất huyết nặng
Phụ nữ có chảy máu nặng những người không muốn có một cắt bỏ tử cung có thể quay về với cả hai lựa chọn y tế và phẫu thuật. Một số loại thuốc làm giảm chảy máu nặng bằng cách giúp máu đông. Nội tiết công trình kiểm soát sinh bằng làm mỏng nội mạc tử cung. Đây là lớp lót giàu dinh dưỡng của tử cung mà đổ ra trong giai đoạn một của người phụ nữ. Thuốc có thể làm giảm triệu chứng, nhưng họ không đối xử các vấn đề tiềm ẩn.
Một lựa chọn phẫu thuật để điều trị chảy máu nặng là myomectomy hysteroscopic. Trong thủ thuật này, một ống mỏng gọi là ống nội soi được đưa qua cổ tử cung và vào tử cung. Các u xơ tử cung được cạo và loại bỏ, nhưng tử cung được giữ nguyên vẹn. Nếu một người phụ nữ không muốn có con, cô ấy có thể lựa chọn không cho cắt bỏ nội mạc tử cung. Trong thủ tục này, nội mạc tử cung bị phá hủy, thường với nhiệt hoặc lạnh.
Lựa chọn điều trị các triệu chứng với số lượng lớn
Khi u xơ gây đau vùng chậu hoặc đi tiểu thường xuyên, mục tiêu của điều trị là làm giảm kích thước của u xơ tử cung. Thuốc được gọi là chất chủ vận GnRH hiệu quả thu nhỏ u xơ tử cung. Tuy nhiên, u xơ tử cung phát triển trở lại sau khi điều trị là dừng lại, và các loại thuốc này không được dự định để sử dụng lâu dài.
Myomectomy - lần này được thực hiện thông qua một vết rạch lớn ở bụng - có thể làm giảm kích thước của u xơ tử cung trong khi vẫn giữ khả năng của một người phụ nữ có con. Tuy nhiên, u xơ tử cung có thể tái phát sau khi myomectomy. Một lựa chọn khác là thuyên tắc động mạch tử cung. Thủ tục này khối lượng máu cung cấp cho u xơ tử cung, khiến chúng co lại và chết. Phụ nữ có nhiều khả năng để có một thai kỳ thành công và giao hàng sau khi myomectomy hơn sau khi thuyên tắc.
Một lựa chọn điều trị đang ngày càng được sử dụng để điều trị u xơ tử cung là phẫu thuật siêu âm MRI, hướng dẫn. Nó sử dụng sóng siêu âm để thu nhỏ u xơ tử cung và giảm chảy máu kinh nguyệt nặng.
Mà điều trị là phù hợp với bạn?
Trong khi có rất nhiều lựa chọn điều trị cho u xơ tử cung, không có người chiến thắng rõ ràng. Điều đó có nghĩa là bạn và bác sĩ của bạn có thể lựa chọn một điều trị dựa trên sở thích của bạn và kế hoạch sinh sản cùng với các cân nhắc y tế khác.
Khi bạn quyết định, hãy hỏi bác sĩ của bạn:
Mà điều trị mang lại cho tôi những cơ hội tốt nhất của việc có một thai kỳ khỏe mạnh?
Mà điều trị rất có thể cung cấp loại bỏ vĩnh viễn của u xơ tử cung?
Rủi ro của cá nhân tôi và các lợi ích của phương pháp điều trị y tế so với phẫu thuật là gì?
Hãy cho bác sĩ biết:
cho dù bạn có kế hoạch để có thêm con
nếu bạn muốn giữ viêm cổ tử cung của bạn, thậm chí nếu ngày sinh nở của bạn hơn
mà các triệu chứng khó chịu nhất bạn tìm và cách chúng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Có thể không có điều trị "tốt nhất" cho u xơ tử cung. Nhưng có một điều trị tốt nhất ch
U xơ tử cung là khối u không phải ung thư phát triển trong tử cung. Họ có thể nhỏ hơn một hạt giống lớn hơn hoặc một quả bưởi. Một người phụ nữ có thể chỉ có một u xơ tử cung hoặc cô có thể có nhiều. Tùy thuộc vào kích thước, số lượng của họ, và vị trí, u xơ tử cung có thể gây chảy máu nặng và chu kỳ kinh nguyệt dài (có thể, lần lượt, gây thiếu máu), đau vùng chậu, đi tiểu thường xuyên, hay táo bón. U xơ tử cung cũng có thể gây vô sinh và sẩy thai lặp đi lặp lại.
Không điều trị "tốt nhất"
Làm thế nào cho u xơ tử cung thường gặp là, bạn nghĩ rằng sẽ có rất nhiều nghiên cứu so sánh các lựa chọn điều trị. Trong thực tế, chỉ có một vài thử nghiệm ngẫu nhiên để hướng dẫn điều trị. Trong một bài thực hành lâm sàng trong ngày hôm nay của New England Journal of Medicine, Tiến sĩ Elizabeth A. Stewart, giáo sư sản khoa và phụ khoa tại Mayo Clinic, đưa ra các tùy chọn và thảo luận về các yếu tố mà phụ nữ và bác sĩ nên xem xét khi quyết định điều trị.
Đầu tiên, là u xơ gây triệu chứng? Nếu không - đó là trường hợp thường - không cần điều trị.
Tiếp theo, các triệu chứng là gì? Đây có thể được phân chia thành hai loại: chảy máu kinh nguyệt nặng và "số lượng lớn" các triệu chứng. Triệu chứng số lượng lớn, như đau vùng chậu và đi tiểu thường xuyên, được gây ra bởi sự hiện diện của u xơ tử cung lớn ở bụng.
"Tôi xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tác động của những triệu chứng về chất lượng của một người phụ nữ của cuộc đời là nền tảng của việc ra quyết định điều trị", tiến sĩ Aaron Styer, một bác sĩ sản khoa, phụ khoa tại Harvard-trực thuộc Bệnh viện đa khoa Massachusetts nói. "Ví dụ, là người phụ nữ thiếu việc làm, đòi hỏi phải nhập viện thường xuyên, hoặc bỏ lỡ bình thường, cuộc sống hàng ngày? Nếu vậy, thông tin này sẽ hướng dẫn điều trị tôi đề nghị. "
Cho dù một người phụ nữ muốn có con, tuổi tác của mình, và làm thế nào gần cô là thời kỳ mãn kinh cũng có thể ninfluence quyết định điều trị. Khi một người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh, u xơ thường thu nhỏ hoặc thậm chí biến mất. Nhưng cho đến thời kỳ mãn kinh, họ có thể tiếp tục để hình thành hoặc xuất hiện trở lại sau khi được gỡ bỏ.
Cắt bỏ tử cung, giữ morcellation điện
Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) là một lựa chọn phổ biến cho những người phụ nữ được thực hiện khi có con. Với tử cung đi, u xơ tử cung mới không thể hình thành. Nhưng cắt tử cung truyền thống, trong đó một bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch lớn ở bụng, là phẫu thuật lớn.
Trong phẫu thuật laparascopic, các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tử cung qua ba hay bốn vết rạch nhỏ ở thành bụng. Phục hồi nhanh hơn và thường có ít biến chứng hơn so với cắt tử cung truyền thống.
Cắt bỏ tử cung Laparascopic lịch sử đã được kèm theo một thủ tục gọi điện morcellation. Nó sử dụng một thiết bị cắt tử cung thành các mảnh để nó có thể được loại bỏ thông qua vết rạch nhỏ. Nhưng FDA gần đây đã khuyến hạn chế sử dụng điện morcellation vì cơ hội để phụ nữ có phẫu thuật để loại bỏ u xơ tử cung có thể có ung thư tử cung không được chẩn đoán. Nếu điện morcellation được thực hiện ở những phụ nữ, có một nguy cơ rằng các thủ tục sẽ lây lan ung thư khắp vùng bụng và xương chậu. Điều này là chính xác những gì đã xảy ra trong các trường hợp gây kinh của Tiến sĩ Amy Reed, một bác sĩ tại u nang buồng trứng.
Lựa chọn điều trị xuất huyết nặng
Phụ nữ có chảy máu nặng những người không muốn có một cắt bỏ tử cung có thể quay về với cả hai lựa chọn y tế và phẫu thuật. Một số loại thuốc làm giảm chảy máu nặng bằng cách giúp máu đông. Nội tiết công trình kiểm soát sinh bằng làm mỏng nội mạc tử cung. Đây là lớp lót giàu dinh dưỡng của tử cung mà đổ ra trong giai đoạn một của người phụ nữ. Thuốc có thể làm giảm triệu chứng, nhưng họ không đối xử các vấn đề tiềm ẩn.
Một lựa chọn phẫu thuật để điều trị chảy máu nặng là myomectomy hysteroscopic. Trong thủ thuật này, một ống mỏng gọi là ống nội soi được đưa qua cổ tử cung và vào tử cung. Các u xơ tử cung được cạo và loại bỏ, nhưng tử cung được giữ nguyên vẹn. Nếu một người phụ nữ không muốn có con, cô ấy có thể lựa chọn không cho cắt bỏ nội mạc tử cung. Trong thủ tục này, nội mạc tử cung bị phá hủy, thường với nhiệt hoặc lạnh.
Lựa chọn điều trị các triệu chứng với số lượng lớn
Khi u xơ gây đau vùng chậu hoặc đi tiểu thường xuyên, mục tiêu của điều trị là làm giảm kích thước của u xơ tử cung. Thuốc được gọi là chất chủ vận GnRH hiệu quả thu nhỏ u xơ tử cung. Tuy nhiên, u xơ tử cung phát triển trở lại sau khi điều trị là dừng lại, và các loại thuốc này không được dự định để sử dụng lâu dài.
Myomectomy - lần này được thực hiện thông qua một vết rạch lớn ở bụng - có thể làm giảm kích thước của u xơ tử cung trong khi vẫn giữ khả năng của một người phụ nữ có con. Tuy nhiên, u xơ tử cung có thể tái phát sau khi myomectomy. Một lựa chọn khác là thuyên tắc động mạch tử cung. Thủ tục này khối lượng máu cung cấp cho u xơ tử cung, khiến chúng co lại và chết. Phụ nữ có nhiều khả năng để có một thai kỳ thành công và giao hàng sau khi myomectomy hơn sau khi thuyên tắc.
Một lựa chọn điều trị đang ngày càng được sử dụng để điều trị u xơ tử cung là phẫu thuật siêu âm MRI, hướng dẫn. Nó sử dụng sóng siêu âm để thu nhỏ u xơ tử cung và giảm chảy máu kinh nguyệt nặng.
Mà điều trị là phù hợp với bạn?
Trong khi có rất nhiều lựa chọn điều trị cho u xơ tử cung, không có người chiến thắng rõ ràng. Điều đó có nghĩa là bạn và bác sĩ của bạn có thể lựa chọn một điều trị dựa trên sở thích của bạn và kế hoạch sinh sản cùng với các cân nhắc y tế khác.
Khi bạn quyết định, hãy hỏi bác sĩ của bạn:
Mà điều trị mang lại cho tôi những cơ hội tốt nhất của việc có một thai kỳ khỏe mạnh?
Mà điều trị rất có thể cung cấp loại bỏ vĩnh viễn của u xơ tử cung?
Rủi ro của cá nhân tôi và các lợi ích của phương pháp điều trị y tế so với phẫu thuật là gì?
Hãy cho bác sĩ biết:
cho dù bạn có kế hoạch để có thêm con
nếu bạn muốn giữ viêm cổ tử cung của bạn, thậm chí nếu ngày sinh nở của bạn hơn
mà các triệu chứng khó chịu nhất bạn tìm và cách chúng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Có thể không có điều trị "tốt nhất" cho u xơ tử cung. Nhưng có một điều trị tốt nhất ch
chữa u xơ tử cung bằng diện chẩn là gì?
4/
5
Oleh
Unknown