Điều gì đang nhiễm trùng thận về mặt kỹ thuật được gọi là? Bạn sẽ tìm hiểu trong bài học này. Bạn cũng sẽ tìm hiểu những nguyên nhân chính của nhiễm trùng thận là, hai tuyến đường nó có thể được thành lập bể thận,(Bể thận nguyên nhân và các phương pháp điều trị)và làm thế nào nó được chẩn đoán và điều trị.
Một tấn công từ cả hai mặt
Trở lại trong chiến tranh thế giới II, Hitler may mắn đã phạm sai lầm lớn mở ra một mặt trận thứ hai chống lại người Nga trong khi vẫn đang chiến đấu chống lại người Anh. Điều này có nghĩa rằng Đức Quốc Xã là để ngăn chặn một sự tấn công từ hai bên cùng một lúc. Điều này cuối cùng, và may mắn cho toàn bộ thế giới, đã kết thúc trong thảm họa thảm khốc của Đức quốc xã.
Cấp, kiểu tấn công này đã làm một thế giới tốt. Nhưng khi thận của bạn dễ mắc các bị tấn công từ hai phía là các vi khuẩn xâm nhập, nó làm cho bạn một thế giới của đau. Đó sẽ là trọng tâm của bài học này: một cuộc tấn công của vi khuẩn trên thận của bạn.
Viêm bể thận là gì?
Sự nhiễm trùng của một hoặc cả hai quả thận được gọi chính thức là viêm bể thận. Hãy phá vỡ lời xuống để tìm ra lý do tại sao.
Peylo- đề cập đến khung xương chậu, cụ thể là một phần của thận được gọi là bể thận.
Nephro- đề cập đến thận.
-Itis Chỉ ra viêm.
Vì vậy chúng tôi có được sự viêm thận (thận) xương chậu. Tất nhiên, nó không chỉ là bể thận đó là bị viêm, như toàn bộ thận có thể bị ảnh hưởng. Nó chỉ là bể thận là một con đường dẫn đến nhiễm trùng thận.
Tại sao Viêm bể thận xảy ra?
Một lần nữa, lý do bể thận là quan trọng trong bối cảnh của từ chính nó là bởi vì nó là một phần của niệu quản mà ban đầu thu thập nước tiểu được thực hiện trong thận. Niệu quản sau đó phễu nước tiểu tới bàng quang, sau đó đổ nước tiểu vào thế giới bên ngoài qua niệu đạo.
Đây là nơi mà các thông tin này đến chơi. Cách chính mà một bệnh nhiễm trùng thận được thành lập là khi vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo, leo lên vào bàng quang và từ đó thông qua phần ống niệu quản, vào bể thận, và do đó lại thận mình.
Ở người khỏe mạnh bình thường, lý do nhiễm trùng như vậy là rất hiếm là do dòng chảy của nước tiểu giúp đẩy vi khuẩn ra ngoài và đi từ tất cả các cấu trúc này. Nhưng nếu một người bị che khuất hoặc bị chặn do một hòn đá hoặc khi tử cung to cản trở dòng chảy xuống của nước tiểu trong niệu quản của phụ nữ mang thai, sau đó nguy cơ viêm đài bể thận tăng.
Thật không may, như trong nhiều cuộc chiến tranh, nơi nước bị tấn công từ nhiều phía, vi khuẩn có thể tấn công thận từ phía bên kia, qua dòng máu - có nghĩa là vi khuẩn sẽ cho bất kỳ số lý do nhập vào máu và được chuyển trực tiếp đến thận mình , thiết lập một nhiễm trùng thận.
Những vi khuẩn (vi khuẩn gây viêm bể thận) rất nhiều. Vì ngay cả một 'hạt' nhỏ bé của các vi khuẩn có thể thiết lập một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, bạn có thể sử dụng các từ viết tắt Speck để giúp nhớ các vi khuẩn có thể gây viêm bể thận:
Mặc dù tất cả các khả năng, làm nhớ rằng nguyên nhân chính của viêm bể thận là E. coli, và trong trường hợp rất hiếm, nấm và virus có thể gây nhiễm trùng thận là tốt.. Kể từ đó nhiều cái tên đã được sử dụng để mô tả viêm bể thận emphysematous (EPN) như khí phế thủng thận, viêm bể thận emphysematousa và pneumonephritis[2]. Năm 1962 Schultz và Klorfein đề xuất viêm bể thận emphysematous như tên chỉ định ưu tiên, bởi vì nó nhấn mạnh đến mối quan hệ giữa nhiễm trùng thận cấp và hình thành khí [3].
Viêm bể thận Emphysematous là một, có khả năng gây tử vong, hoại tử viêm bể thận nặng với hình ảnh lâm sàng biến khác nhau, từ đau bụng nhẹ đến sốc nhiễm trùng. Đa số các trường hợp xảy ra ở bệnh nhân
Chúng tôi trình bày một trường hợp viêm đài bể thận emphysematous ở bệnh nhân không có tiền sử bệnh trước khi bệnh tiểu đường hoặc tắc nghẽn đường tiểu đã được điều trị thành công bằng thuốc kháng sinh và thoát nước mở.
Trình bày trường hợp
Một nam giới da trắng 55 tuổi không có tiền sử bệnh trước, người không hút thuốc, trình bày cho các khoa cấp cứu do đau mạn sườn trái đã nằm đột ngột, 2 ngày trước, với tình tiết tăng nặng tiến bộ và khó chịu.
Dấu hiệu quan trọng ban đầu cho thấy nhiệt độ 40 ° C, nhịp tim 88 nhịp mỗi phút, huyết áp 120/80 mmHg và tỷ lệ hô hấp của 20 hơi thở mỗi phút. Khám lâm sàng lúc nhập viện cho thấy một người đàn ông bị bệnh xuất hiện, với trái mặt đau góc costovertebral; anh xuất hiện bối rối và hơi kích động. Ông đã anuric trong 12 giờ trước khi nhập học, cung cấp 500 ml nước tiểu sau khi đặt ống thông bàng quang tiết niệu của mình.
Các xét nghiệm cho thấy một số tế bào bạch cầu (WBC) đếm 12.100 / mm 3 với 76% bạch cầu hạt, hemoglobin là 15,7 g / dl, số lượng tiểu cầu của 173.010 / mm 3, mức creatinine 1,3 mg / dl và urê trong 118 mg / dl. Phân tích nước tiểu cho thấy nhiều trực khuẩn âm WBC và gram.
Siêu âm (Mỹ) kiểm tra việc tiết lộ bụng trướng của calyces lớn và xương chậu niệu quản của thận trái mà không có bằng chứng của sỏi niệu. Trong những giờ sau bệnh nhân dần dần xấu đi và trở thành huyết động không ổn định. Một tính chụp cắt lớp (CT scan) bụng đã diễn ra và bệnh nhân được đưa đến các đơn vị chăm sóc tích cực. Khí tự do đã được phát hiện trong các hình nội phúc mạc, cũng như, trong không gian ngoài phúc mạc (xem1). Các thêm-phúc mạc khí thu thập được, chủ yếu nằm ở phía bên trái của khoang phúc mạc sau. Hơn nữa, phần mở rộng khí được chụp trong các hệ thống thu gom của thận trái, mà không cản trở rõ ràng (xem hình 2).
thumbnailHình 1. bụng CT; không khí trong phúc mạc ở vùng bụng trên bộ chẩn đoán đau bụng cấp đòi hỏi phải phẫu thuật thăm dò.
thumbnailHình 2. CT scan bụng tiết lộ bộ sưu tập phong phú của chất lỏng khí chủ yếu trong retroperitoneum trái mở rộng dọc theo máng xối paracolic và để giữa. Không khí trong calyces thận trái giãn cung cấp cho các đầu mối duy nhất để chẩn đoán (mũi tên).
Tại mở bụng áp-xe ngoài màng bụng, nằm trong khu vực quanh thận trái, đã được tìm thấy và được xử lý bằng hệ thống thoát nước. Bệnh nhân được điều trị bằng tiêm tĩnh mạch ticarcillin - acid clavulanic (5 một +0.2 b) g / lọ (TIMENTIN / Smith Kline Beecham, Athens, Hy Lạp), 4 lần mỗi ngày, trong 12 ngày. Nền văn hóa từ các mẫu máu và nước tiểu cho thấy các vi sinh vật tấn công là Escherichia coli. Bệnh nhân đã có một khóa học sau mổ không có chuyện gì xảy ra và trong bệnh viện của ông ở lại triệu chứng của mình được giải quyết hoàn toàn.
Thảo luận
Viêm bể thận Emphysematous đã được định nghĩa như là một nhiễm trùng hoại tử nhu mô thận và các khu vực xung quanh nó mà kết quả trong sự hiện diện của khí trong nhu mô thận, hệ thống thu thập và mô quanh thận [4]. Hơn 90% các trường hợp xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường kiểm soát đường huyết với người nghèo. Yếu tố ảnh hưởng khác bao gồm tắc nghẽn đường tiết niệu, thận đa nang, bệnh thận giai đoạn cuối và immunosupression[4, 5].
Sinh bệnh học của EPN vẫn chưa rõ ràng tuy nhiên bốn yếu tố đã được liên quan, bao gồm cả vi khuẩn khí hình thành, mức độ glucose mô cao (ưu tốc độ tăng trưởng nhanh chóng của vi khuẩn), tưới máu mô bị suy yếu (bệnh thận tiểu đường dẫn đến thỏa hiệp tiếp tục cung cấp oxy khu vực trong thận dẫn đến thiếu máu cục bộ mô và hoại tử; nitơ phát hành trong mô hoại tử) và một phản ứng miễn dịch bị lỗi do nguồn cung cấp mạch máu bị suy yếu. Huyết khối bên trong thận và nhồi máu thận đã được tuyên bố là nguyên nhân nền yếu tố ở những bệnh nhân không đái tháo đường[4, 5].
Các vi khuẩn chính gây viêm bể thận emphysematous là những vi trùng cổ điển của nhiễm trùng đường tiết niệu. Phổ biến nhất là Escherichia coli. Vi khuẩn khác bao gồm Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis và Pseudomonas aeruginosa[4 - 7]. Nhiễm trùng kỵ khí là cực kỳ hiếm gặp [9].
Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 55 tuổi. Phụ nữ đông hơn nam giới có thể là do tính nhạy cảm của họ tăng đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Thận trái đã thường xuyên tham gia nhiều hơn so với một trong những quyền [4].
Các biểu hiện lâm sàng của EPN xuất hiện để được tương tự như những người gặp phải trong trường hợp cổ điển của nhiễm trùng đường tiết niệu trên. Theo Huang và Tseng[4] sốt đã gặp ở 79% số bệnh nhân, bụng hoặc đau lưng ở 71%, buồn nôn và nôn mửa trong 17%, thờ ơ và nhầm lẫn ở 19%, khó thở ở 13% và gây sốc trong 29%. Thí nghiệm cho thấy cao glycosylated hemoglobin trong 72%, tăng bạch cầu ở 67%, giảm tiểu cầu ở 46% và đái mủ ở 79%. Dữ liệu này nói đến thỏa thuận với những người thường được báo cáo trong y văn[5 - 12].
Kỹ thuật hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để phát hiện khí trong hệ thống sinh dục. Siêu âm không nhạy để chẩn đoán thận khí, nhưng hữu ích trong chẩn đoán tắc nghẽn đường tiết niệu. Nó cũng là một phương pháp không xâm lấn có sẵn đó là khá hữu ích trong tay của các học viên có kinh nghiệm[11]. Non-phản CT scan vẫn là phương pháp chẩn đoán của sự lựa chọn. Ngoài ra sự có mặt của khí, nó xác định mức độ nhiễm trùng và có thể chẩn đoán tắc nghẽn bất kỳ [4, 5].
Hai hệ thống dàn dựng, dựa trên những phát hiện CT, đã được đề xuất cho lý do tiên lượng và điều trị. Wan et al[13] mô tả hai loại. Type I bao gồm bệnh nhân cho thấy sự phá hủy nhu mô với khí sọc hoặc đốm nhưng không có bộ sưu tập chất lỏng. Những bệnh nhân có tỷ lệ tử vong 69%. Loại II bệnh nhân có tụ dịch thận hoặc perirenal chứa khí sôi nổi hoặc loculated hoặc khí trong hệ thống thu. Tỷ lệ tử vong ở nhóm này là 18%. Huang và Tseng et al định nghĩa bốn lớp. Trong class1, khí bị hạn chế trong hệ thống thu gom. Trong class2, gas là trong nhu mô thận mà không có phần mở rộng của không gian extrarenal. Trong lớp 3A, khí mở rộng đến các không gian quanh thận, trong lớp 3B, để không gian pararenal. Lớp 4, đã được gọi đến viêm bể thận emphysematous song phương hoặc một thận đơn độc với viêm bể thận emphysematous[4, 8].
Phần kết luận
Việc điều trị EPN vẫn còn gây tranh cãi. Theo một số nhà nghiên[5, 6] hồi sức mạnh, chính quyền các tác nhân kháng khuẩn và kiểm soát glucose máu và chất điện giải cần được theo sau bởi cắt thận ngay lập tức. Huang và Tseng et al[4, 8] đề xuất phương thức điều trị nào đó tùy theo hệ thống phân loại phóng xạ của họ. Địa hoá viêm bể thận emphysematous (lớp 1 và 2) phải đối mặt với điều trị kháng sinh, kết hợp với CT-hướng dẫn thoát nước qua da. Để mở rộng EPN (lớp 3 và 4) mà không có dấu hiệu của rối loạn chức năng nội tạng điều trị kháng sinh kết hợp với ống thông qua da nên vị trí được cố gắng. Tuy nhiên cắt thận phải kịp thời cố gắng ở những bệnh nhân với rộng EPN và dấu hiệu của rối loạn chức năng nội tạng.
Yếu tố nguy cơ cho thấy tiên lượng xấu bao gồm giảm tiểu cầu, suy thận cấp, rối loạn ý thức và sốc [4, 14]. Tuy nhiên Falagas et al[15] cho rằng tăng mức độ creatinine huyết thanh, rối loạn ý thức và hạ huyết áp có thể cần nghiên cứu thêm để xác nhận sử dụng tiềm năng của họ như là các yếu tố nguy cơ gây tử vong. Hơn nữa meta-phân tích của họ cho thấy rằng điều trị bảo tồn một mình là một yếu tố nguy cơ đối với kết cục xấu, mặc dù người ta phải đi vào xem xét các chương trình khác nhau, được sử dụng bởi các tác giả của các nghiên cứu được, khi xác định các thuật ngữ như điều trị bảo tồn.
Tóm lại, trong nhóm có nguy cơ cao, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, có biểu hiện liên tục trên đường tiết niệu nhiễm semiology mà không giải quyết được với điều trị kháng sinh thích hợp, sự hiện diện của nhiễm trùng thận nghiêm trọng như EPN nên được xem xét. CT-hướng dẫn thoát nước qua da hoặc rãnh hở, cùng với điều trị kháng sinh, có thể là một lựa chọn hợp lý để cắt thận. Tuy nhiên can thiệp phẫu thuật không nên trì hoãn ở những bệnh nhân có bệnh rộng hoặc ở những người không cải thiện đáng kể sau khi điều trị y tế thích hợp và hệ thống thoát nước.
Đóng góp của tác giả
AS đóng góp để thu thập dữ liệu, xử lý số liệu và tìm kiếm tài liệu của bản thảo. AM góp phần chính thức, sửa đổi và soạn thảo các bản thảo. EEL góp để thu thập dữ liệu, xử lý số liệu và tìm kiếm tài liệu của bản thảo. AK góp phần tìm kiếm biết chữ và soạn thảo các bản thảo. AP đóng góp để thu thập dữ liệu, xử lý số liệu và văn học tìm kiếm các bản thảo. IC đóng góp để sửa đổi chính thức và soạn thảo các bản thảo. EM góp phần tìm kiếm biết chữ và soạn thảo các bản thảo. Tất cả tác giả đọc và chấp thuận bản thảo cuối cùng.
Xem thêm:Thông tin liên quan tới bệnh sỏi bàng quang
http://benhvienungbuouhungviet.com/thong-tin-lien-quan-den-benh-soi-bang-quang/
Có phải vi khuẩn là nguyên nhân gây bể thận
4/
5
Oleh
Unknown